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ebv是什么(认识一下EB病毒)

时间:2022-08-25 20:39:51     人气:251     来源:www.zhongshaninfo.com     作者:爱发信息
概述:......

作者:首都医科大学附属北京世纪坛医院

一天晚上,感染科来了一位焦急的父亲,原来是读高三的儿子因连日高热不退,去多家医院就诊,最后诊断为EB感染需要住院治疗。

EBV

感染EB病毒很危险吗?

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)是疱疹病毒科淋巴细胞病毒属的成员,基因组为DNA。

慢性 EB 病毒感染,在遗传因、不良饮食习惯等多种因素共同作用下,可能会引起鼻咽癌、儿童淋巴瘤等肿瘤的发生。EB并发症比较少见可以表现为脑膜脑炎、自身免疫性溶血性贫血再障、咽喉部溶血性链球菌感染、肝炎、

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性肾炎、脾破裂心肌炎等,本病的预后良好,治疗以对症治疗、支持治疗为主,应注意休息,有肝损害时注意保肝治疗。

EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原体,此外EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。

EB病毒怎么传播?

EB病毒具有在体内外专一性地感染人类及某些灵长类B细胞的生物学特性。人是EB病毒感染的宿主,主要通过唾液传播。

感染EB病毒的症状是什么?

主要表现为发热、淋巴结肿大、咽扁桃体炎、肝脾肿大、眼睑肿、皮疹等。

大多数患者在表现上述症状前,大约一半的人会有乏力、头痛、鼻塞、咽痛、恶心、食欲减退、腹痛和肌肉痛等症状。

感染

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EB 病毒后,婴幼儿常没有明显的症状,或者症状很轻;青少年感染 EB 病毒后则表现为传染性单核细胞增多症(简称“传单”,又叫“接吻病”)。

无症状感染多发生在幼儿,3-5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒,90%以上的成人都有病毒抗体。

EB病毒怎么治疗?

目前所测EB病毒抗体,主要有针对病毒的衣壳抗原(CA)、早期抗原(EA)和核抗原(EBNA)。

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感染科 刘雷)

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  • 癌症是一类严重危害群众健康的慢性病,近年来,人们对于癌症防治更加关注。但是对于癌症是否会传染的问题则存在较大的盲区。


    其实,癌症本身是不会传染的。但是有些与癌症发生密切相关的因素却是会传染的!

    乙肝病毒、丙肝病毒

    ★ 肝癌可传染致癌因素:乙肝病毒、丙肝病毒

    尽管肝癌本身不传染,但乙肝病毒、丙肝病毒是具有传染性的。病毒导致的长期慢性肝脏炎症反反复复损害肝细胞,肝脏会逐渐像“留疤”一样,发生纤维化肝硬化直至癌变。

    ★ 传播途径

    母婴传播是最重要的传播途径——我国30%~50%的乙肝患者是母婴传播所致,成人肝硬化、肝癌患者中90%以上是在婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。

    另外,医源性传染、输血传播、密切生活接触传播、性传播,也是乙肝病毒传染的常见途径。

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    预防

    未被感染的高危人群可接种乙肝疫苗丙肝暂无疫苗);健康人可定期体检、化验肝功能,如有异常及时就医就诊。

    病毒肝炎患者应坚持在专科医院接受抗病毒治疗,谨遵医嘱;肝炎患者定期复查,阻止或延缓疾病进展。

    HPV病毒

    宫颈癌可传染致癌因素:HPV病毒

    人乳头瘤病毒(HPV病毒)能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,增加患子宫癌的风险。

    高危型HPV如果持续长期感染,在炎症等因素的反复刺激下,宫颈上皮会逐渐出现轻度、中度、重度的“瘤样病变”(CIN),最终导致宫颈癌。

    ★ 传播途径

    HPV可通过多种途径传播,主要是性接触传播;还可通过接触感染者衣物、生活用品等。但前提条件是宫颈有破损,病毒会进入宫颈上皮细胞内。

    HPV感染后绝大部分在一年之内都可以通过机体的免疫力来清除,但如果是高危型的感染,持续超过一年,就要定期监测,看有没有宫颈的癌前病变,有的话就需要治疗,如果无也需定期体检。

    ★ 预防

    不过早进行性生活,使用安全套能比较有效的阻挡各种病毒。另要保持健康的性生活,避免高危性行为。

    接种HPV疫苗;女性定期进行妇科检查;普通感染者一般不需特殊治疗,定期复查即可;出现宫颈上皮内瘤变(CIN)的患者应医生指导下及时治疗。

    幽门螺旋杆菌

    ★ 胃癌可传染致癌因素:幽门螺杆菌

    幽门螺杆菌感染之后会引起胃部慢性炎症,这种炎症能长期存在,因为幽门螺杆菌产生一些毒素对它长期的刺激,使炎症难以消退,当炎症发生了不可逆的变化之后,就极有可能导致胃癌。

    幽门螺杆菌感染者患,胃癌的风险是普通人的2~6倍。初次感染幽门螺杆菌的年龄越小,萎缩性胃炎

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    及胃癌的发生率越高。

    ★ 传播途径

    人群中幽门螺杆菌感染率与胃癌死亡率的呈现平行关系。幽门螺杆菌感染十分常见,据统计约有一半的人都感染过幽门螺杆菌。

    口-口传播、粪-口传播是主要传播途径。聚餐、餐具公用等是导致幽门螺杆菌感染的重要因素。

    EBV

    ★ 预防

    幽门螺杆菌的主要预防方式为定期体检必要时进行胃镜检查;不与他人同用一副碗筷、不去卫生不合格的餐馆吃饭,饭前便后洗手,注意饮食卫生等。

    幽门螺旋杆菌感染的人,应及时在医生指导下规范治疗,并注意和家庭成员采取分餐制,餐具专用,使用公筷,是预防幽门螺杆菌感染的有效措施。

    及早发现感染,及时且有效地用抗菌素杀灭幽门螺杆菌,对预防和控制胃癌有重要意义。

    EB病毒

    鼻咽癌可传染致癌因素:EB病毒

    几乎所有的鼻咽癌患者均有EB病毒感染的表现。超过90%的人曾经感染过EB病毒,大部分很快自愈。而一小部分人病毒会长期潜伏在体内,待人免疫力低下时复发,反复持续感染,最终导致癌变。

    ★ 传播途径

    EB病毒非常易感,可以通过口水、飞沫等传播,一旦感染就很难清除,并终身携带,因此无论是中西方国家,成年人中95%以上都携带有EB病毒。

    感染后症状与普通感冒相似,主要有喉咙疼痛、发烧、颈淋巴腺肿大、身体倦怠等,发病程度比感冒重些,但是多可自愈。

    ★ 预防

    不与他人同用一副碗筷、不去

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    卫生不合格的餐馆吃饭,饭前便后洗手,注意饮食卫生等。

    家长不要轻易亲吻孩子或用吃过的食物喂食孩子;养成良好生活习惯。

    均衡饮食、适当运动,维持自身免疫力;EB病毒阳性者定期复查EB病毒抗体或血浆EBV-DNA拷贝数,如持续升高及时就诊。

    最后,日常生活中,这些可以传染的致癌因素确实会增加患癌的风险,所以,定期进行体检筛查,及时就医才是最重要的预防之道。

    来源: 吉林12320



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    【一分钟秒懂要点】

    1、巨细胞病毒(CMV)和EB病毒(EBV)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后最常见的被重新激活的病毒,两者都与造血干细胞移植(HSCT)的不良预后有关,但很少有研究调查造血干细胞移植后CMV和EBV共激活的影响;

    2、本研究CMV-EBV共激活患者的1年总生存(OS)率(P=0.004)和1年无白血病生存(LFS)率(P=0.014)均显著降低,且共激活患者更容易发生病毒性肺炎(P=0.005);

    3、移植后30天,CD4+CD25+T细胞计数是病毒共激活的独立危险因素(P=0.001)。

    EBV

    造血干细胞移植后CMV-EBV共激活与不良预后有关

    HSCT是公认的治疗大多数恶性血液病最有效的方法。然而,HSCT后患者体内通常会重新激活多种不同的疱疹病毒,CMV和EBV是allo-HSCT后最常见的被重新激活的病毒。以往的研究表明,CMV或EBV的重新激活与HSCT的不良预后有关,并且两者都会增加非复发死亡率(NRM)。最近的研究表明,这两种病毒之间似乎存在双向联系,例如会导致CMV血症较高的发病率和较低的病毒清除率、较高的EBV-PTLD发病率以及移植后免疫重建延迟。然而,很少有研究调查HSCT后CMV和EBV共激活(定义为CMV和EBV病毒血症同时发生)的影响。

    国家中心临床研究发现CMV-EBV共激活对移植后临床结局有显著影响

    在这项研究中,研究者对在2015年7月至2016年6月于本中心接受HSCT的247例患者进行了回顾性分析,1

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    69例患者(68.4%)出现至少1次CMV病毒血症,36例(14.6%)患者出现EBV病毒血症,24例(9.7%)患者出现CMV和EBV病毒血症同时发生,即共激活。

    根据定义将CMV和EBV再激活分为三组:(1)共激活组:定义为在CMV或EBV血症时分别检测到EBV或CMV病毒血症;(2)其他再激活组:定义为合并CMV和/或EBV再激活,但两种病毒激活并非同时发生;(3)未再激活组:定义为未检测到CMV和/或EBV再激活。

    CMV-EBV共激活患者的1年OS率和1年LFS率均显著降低。生存曲线见下图:



    病毒再激活对临床结局的其余影响:1、共激活组的患者比其他两组患者更容易发生病毒性肺炎(P=0.005);2、再激活组急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率显著高于未再激活组(P<0.001);3、出血性膀胱炎在再激活组中也更为常见(P=0.002)。通过单因素和多因素分析,我们确定了病毒共激活是1年OS率和LFS率的独立危险因素 (1年OS:共激活组 vs 未再激活组 HR=4.94,其他再激活组 vs 未再激活组 HR=1.94,P=0.004;1年LFS:共激活组 vs 未再激活组 HR=3.66,其他再激活组 vs 未再激活组HR=1.51,P=0.016)。

    进一步分析表明,CMV持续时间(P=0.014)、EBV持续时间(P<0.001)和移植后30天 CD4+CD25+T细胞计数(P=0.001)是病毒共激活的独立危险因素。下表汇总了病毒共激活的危险因素:

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    研究者解析

    根据定义,这项研究可以证明CMV和EBV的共同激活与较低的1年OS率和LFS率相关。共激活患者更容易发生病毒性肺炎。移植后30天CD4+CD25+T细胞计数被确认为CMV和EBV共激活的独立危险因素之一。CMV和EBV共激活与移植后30天CMV或EBV病毒持续时间延长和CD4+CD25+T细胞重建不良有关。诚然,这项回顾性研究存在其固有的偏倚,并且研究只关注了两种临床上最重要的病毒,其他疱疹病毒的激活可能会对这些发现产生影响。尽管有些许限制,但该研究结果仍可能为临床上预防HSCT患者CMV和EBV再激活提供一种新的思路和途径。

    原文链接:

    Zhou, J. R, Shi, D. Y, Wei, R, et al. Co-Reactivation of Cytomegalovirus and Epstein-Barr Virus Was Associated With Poor Prognosis After Allogeneic Stem Cell Transplantation. Frontiers in immunology, 11, 620891. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.620891.

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