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forrester分级心衰(急性心衰诊断和评估要点)

时间:2022-08-26 03:27:31     人气:433     来源:www.zhongshaninfo.com     作者:爱发信息
概述:......

急性心衰诊断和评估要点

◆应根据基础心血管疾病、诱因、临床表

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现(病史、症状 和体征)以及各种检查(心电图、胸部x线检查、超声心动图 和BNP/NT-proBNP)作出急性心衰的诊断。并做临床评估 包括病情的分级、严重程度和预后。

◆常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难。系

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肺淤血所致。严重患者可出现急性肺水肿和心原性休克。

◆BNP/NT-proBNP作为心衰的生物学标志物。对急性 左心衰竭的诊断和鉴别诊断有肯定的价值,对患者的危险分 层和预后评估有一定的临床价值。

◆急性左心衰竭病情严重程度分级有不同的方法。

Killip法适用

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于基础病因为急性心肌梗死的患者:Forrester 法多用于心脏监护室、重症监护室及有血流动力学监测条件 的场合;临床程度分级则可用于一般的门诊和住院患者。

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◆急性右心衰竭主要常见病因为右心室梗死和急性大 块肺栓塞。根据病史、临床表现如突发的呼吸困难、低血压、 颈静脉怒张等,结合心电图和超声心动图检查,可以作出 诊断。

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  • 急性左心衰竭严重程度分级

    主要有Killip法(表1)、Forrester法(表2)和临床程度 分级(表3)三种。

    Killip法主要用于急性心肌梗死患者,根据临床和血流动力学状态来分级。

    Forrcster法可用于急性 心肌梗死或其他原因所致的急性心衰,其分级的依据为血流 动力学指标如PCWP、CI以及外周组织低灌注状态,故适用 于心脏监护室、重症监护室和有血流动力学监测条件的病 房、手术室内。临床程度分级根据Forrester法修改而来,其 各个级别可以与Forrester法一

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    一对应,由此可以推测患者的 血流动力学状态;由于分级的

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    标准主要根据末梢循环的望诊

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    察和肺部听诊,无须特殊的监测条件,适合用于一般的门 诊和住院

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    患者。这三种分级法均以I级病情最轻,逐级加 重,Ⅳ级为最重。以Forrester法和临床程度分级为例,由l 级至Ⅳ级的病死率分别为2.2%、10.1%、22.4%和55.5%。


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    Performers(卓越表现者)位置。

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    来源: 光明网

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